治療新生兒硬腫癥的首要措施是復(fù)溫。新生兒硬腫癥是由于寒冷及感染導(dǎo)致的皮下脂肪炎癥性疾病,多發(fā)于寒冷季節(jié)或是繼發(fā)于嚴(yán)重感染、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重窒息缺氧等情況,會導(dǎo)致患兒體溫低、皮膚硬腫,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭,需及時(shí)進(jìn)行治療。
因新生兒體內(nèi)產(chǎn)熱不足,需盡早提高環(huán)境溫度,恢復(fù)、保持患兒正常體溫。通常需根據(jù)患兒肛溫是否達(dá)到30℃而選擇不同的復(fù)溫方法,多可放置于暖箱中,由白大褂調(diào)節(jié)適宜的溫度。同時(shí)供給充足的熱量及營養(yǎng),有助于復(fù)溫,開始熱量每日50kcal/kg,逐漸增至每日100-120kcal/kg,早產(chǎn)兒或是產(chǎn)熱衰竭的患兒適當(dāng)增加熱量。并盡早開始胃腸道喂養(yǎng),必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持,以保證復(fù)溫順利進(jìn)行。
治療本病的一項(xiàng)重要措施,護(hù)理復(fù)溫方法多樣。輕的可放置在26-28度的室溫下,置熱水袋內(nèi),使之逐漸復(fù)溫。重的先在室溫下26-28度,1小時(shí)后在暖箱內(nèi)28度,每1小時(shí)增加1度暖箱溫度至30-32度,使皮膚溫度達(dá)到36度左右。還可以根據(jù)不同的地方,使用其它的保暖和復(fù)溫的方法,在12-24小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。
新生兒硬腫的護(hù)理方法:
1.復(fù)溫方法:用熱水袋、電熱毯、母親懷抱內(nèi)復(fù)溫。
2.合理喂養(yǎng):盡量母乳喂養(yǎng)和口服補(bǔ)液,供給充足的熱量
3.定時(shí)更換臥位和柔軟的包袱、衣服、尿布,防止皮膚損傷及墜積性肺炎。
4.預(yù)防感染:做好消毒隔離,詳細(xì)記錄呼吸、心率、血壓、尿量,密切觀察情緒變化,及時(shí)通知白大褂給以相應(yīng)處理。
此外,新生兒硬腫癥的患兒還需要根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果,在白大褂指導(dǎo)下選擇敏感抗生素治療。有休克、循環(huán)功能障礙者應(yīng)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療,及時(shí)糾正酸中毒;有腎功能衰竭者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量,調(diào)節(jié)腎臟血流保證腎臟供血;有肺出血者及時(shí)進(jìn)行氣管插管,使用呼吸機(jī)輔助通氣。
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